RETOUR
NOUVEAU MEMBRE / ANCIEN MEMBRE - COORDONNEES
Mr./Mme/Melle :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Ville :
Adresse e-mail :
Cotisation annuelle :
ARTICLE
QUANTITE
La brochure de Michel Couvé
"LA PLACE DENECOURT"
Les Enveloppes
"La foulaison de blé en Camargue"
TYPE DE PAIEMENT
Chèque
libéllé à l'ordre de l'association
ADRESSE DE L'ASSOCIATION
ASSOCIATION « LES AMIS DE ROSA BONHEUR »
Mairie - 9, rue de la République
77810 THOMERY
IMPRIMER LE FORMULAIRE